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多酶清洗液对硬式内镜专人清洗灭菌与保养的作用

发表时间:2019-06-13 15:15【

  腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备,在腹腔镜手术操作中,操作器械繁多,结构精细,价格昂贵,容易发生故障和破损,因此须掌握正确的腹腔镜清洗和保养方法。腹腔镜是硬式内镜,必须达到灭菌效果后才能使用,达到灭菌效果的前提是清洗彻底。腹腔镜使用后,清洗不到位,可致医源性交叉感染,影响医疗质量和安全。


内镜器械清洗中潜在问题

  清洗不充分、清洗流程落实不到位:腔镜器械数量有限,供需矛盾突出,加上人员不足,没有足够的时间清洗,刷洗或责任心不强,无专人管理。


  刷洗工具不理想:医院不重视购置专制刷洗工具,刷子尺寸大小不符合要求,刷洗工具量少,刷洗不彻底。


  清洗室设施不齐全:无水枪、气枪、烤箱,无专置的超声酰清洗机。


  器械拆卸不到位:部分部位拆卸未最少化,未清洗到部分关节部位及内腔,手术时反吸的血污较难清洗干净,极易残留污物和细菌。


  使用后器械忽略用流动水初洗,直接用多酶清洗液浸泡影响清洗效果;或为节约多酶清洗液,未做到一人一换酶,反复使用,易造成二次感染。


内镜器械清洗

  腹腔镜器械用后应根据其性能结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗。为获得最佳效果,对清洗剂、清洗工具及清洗的方法都有特殊要求。


  清洗工具:气枪、水枪、超声机、网格状筐、注射器、软毛刷、海绵球、沙布、专用管道清洗刷(各尺寸长度都要符合要求)。

内镜多酶清洗液

朗索内镜多酶清洗液

内镜器械清洗方法

  初洗:内镜使用后应立即在流动水下彻底清洗去除血迹、黏液等残留物质,用纱布擦拭外表面。刷时勿划伤镜面。器械拆卸单位最小化,流动水冲洗。拆卸下来的胶垫螺丝等小配件,放进小物件清洗篮,防止遗失。


  刷洗:①流动水下使用小牙刷刷洗各关节齿纹处,使用专用管道清洗刷刷洗管腔内壁,刷洗时需两端见刷头,并洗尽污染物后再回抽至少反复2~3次。②高压水枪冲洗,用流动水冲洗器械外表,高压水枪冲洗管腔至少10s,保持冲洗至排出的水变得澄清,用气枪将管腔吹干。


  酶泡:将擦干后的内镜置于酶洗槽内,在多酶清洗液中浸泡和刷洗5~10min,将经多酶清洗液清洗后的内镜在流动水下再次反复刷洗和冲洗,去除管道内及器械表面的多酶洗液及松脱的污物,并擦干内镜表面和用气枪吹干管腔内的水迹。


  超声加酶清洗:在超声清洗机的清光槽中按比例配置好多酶清洗液,将预洗好的器械放在超声清洗机的网篮内,器械必须浸泡在液面以下,使用20ml注射器抽取多酶清洗液将各器械管腔内的空气排尽,开动清洗机超声清洗5~8min。


  漂洗:使用蒸馏水或去离子水将经多酶清洗后的器械漂洗干净,并用水枪将管腔和关节内冲洗干净,并擦干内镜表面和用气枪吹干管腔内的水迹。


  润滑:将漂洗好的器械放于配置好的润滑剂中浸泡30s(如有生锈的器械使用配置好的除锈剂进行除锈处理,如有水垢则使用除水垢剂处理)。


  干燥:将润滑好的器械表面和关节使用气枪吹干,或用纱布擦干器械表面,管腔内使用气枪吹干,或干燥柜烤干。


  打包清毒灭菌:将清洗干燥好的器械,固定在专用的灭菌盒内打包,包装袋应选用低温等离子体灭菌专用纸塑袋,放入过氧化氢等离子低温灭菌柜内进行灭菌。


  内镜灭菌效果监测:每日灭菌内镜时应做生物学监测并记录,灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测,做好监测记录,灭菌后内镜合格标准为“无菌检测合格”。


内镜器械保养

  专人保养。保养人员要经过专门培训,了解仪器设备的基本性能,掌握清洗、消毒、使用、保养等知识。延长仪器使用寿命,减少故障发生,定期检查保养,并做好登记,及时补充更新器械及消耗材料,保证手术顺利进行。


  手术完毕后由专人对器械进行清洗、冲刷、擦干、上油,以防变潮,生锈。在清洗器械时注意不要遗失封帽、转换器、密封帽等小的零部件,以免造成手术中漏气。待手术完毕后由专人对器械进行清洗。冲刷擦干上油,以防受潮生锈。


  所有器械在清洗保养过程中,关节不要硬掰,尖端不能碰击硬物。做好登记以便备用。


  浸泡消毒时,必须了解消毒剂的性能,以防侵蚀破坏器械。一般不做高压消毒。


  摄像头、冷光源、电缆线术后需用柔软的强力吸水布擦干,再存放。不可过度弯曲,应无角盘旋。腹腔镜目镜镜面应避免摩擦、碰撞,清洗干净并套上保护帽。


  专人每周彻底清洗一次各种钳夹、穿刺套管针、有腔导管及吸引管。各种器械用清洁布擦干后在关节及开关部分上油,保持其灵活性。


  每次清洁保养期要检查有无缺失及损坏零配件,并检查仪器及器械的性能,发现问题及时登记,送维修部门维修。


  建立精密仪器卡,一式两份,一份留存科室,一份粘贴于仪器上。每次使用完毕后,由专人及时登记使用情况。

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