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浅谈软式内镜消毒、灭菌的选择及注意事项

发表时间:2019-11-13 15:32【

  根据《软式内镜清洗消毒技术规范》要求,医院里所有软式内镜每次使用后都要进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。进人人体无菌组织、器官,或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件需要进行灭菌;与完整黏膜相接触,而不进人人体无菌组织、器官,也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具,应进行高水平消毒。


  接下来小编就带着大家一起来看一下医院软式内镜消毒、灭菌要怎么选择,及需要注意哪些事项。

软式内镜消毒

一、目前市面上软式内镜的大致使用科室:

  1、消化科:纤维/电子上消化道内镜、纤维/电子下消化道内镜等

  2、呼吸科(急诊/ICU/麻醉科):纤维/电子支气管镜、纤维/电子插管镜、电子胸腔镜

  3、五官科或耳鼻喉科:纤维/电子喉镜

  4、妇科:纤维宫腔镜

  5、泌尿外科:纤维/电子膀胱镜、纤维/电子输尿管镜

  6、肝胆外科:纤维/电子胆道镜


二、软式内镜及其附件、诊疗用品分类消毒灭菌管理原则:

  1、进入人体无菌组织、器官,或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。——所有内镜诊治的附件、胸腔镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜及相关附件;如双镜联合等胃肠手术,所需内镜也需要灭菌。


  2、与完整粘膜接触,而不进入人体无菌组织、器官,也不接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附属物品、器具,应进行高水平消毒。——消化一般诊治内镜、呼吸(除胸腔镜)、五官或耳鼻喉科内镜


  3、与完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品宜用低水平消毒或清洁。——诊疗床、主机、光源及周边仪器


三、高水平化学主流消毒剂有哪些?

  戊二醛(GA)、邻苯二甲醛(OPA)、二氧化氯、过氧乙酸(PA)、酸性氧化电位水(EOW)


四、消毒剂选择的理想原则:

  ①高水平消毒、广谱杀菌;

  ②作用快速;

  ③无毒物残留、环保;

  ④不损坏内镜;

  ⑤价廉


  常用化学消毒剂的比较:

  1、戊二醛消毒液(GA),消毒时间10-20分钟,特殊的45分钟。是一种新型、高效、消毒的中性强化消毒液,可杀灭病原微生物。对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏性与刺激性;漂洗不充分而残留戊二醛会对病人产生不良影响;具有固定性,易在内镜及清洗消毒设备上形成硬结物质.推荐软式内镜消毒。


  2、邻苯二甲醛消毒液(OPA),消毒时间5-10分钟。本品是医药中间体,是最新的外用高效安全抗菌消毒剂,作为医院的内窥镜手术用器械的消毒.易使衣服、皮肤、仪器染色;接触可以刺激呼吸道和眼睛;相对与GA成本较高。建议有选择性的使用。


  3、二氧化氯消毒液,消毒时间3-5分钟。国际上公认的含氯消毒剂中唯一的高效消毒灭菌剂,它可以杀灭一切微生物.活化率低时产生较大刺激性所味,宜在消毒机中使用;金属腐蚀性高.不建议软式内镜消毒


  4、过氧乙酸消毒液(PAA),消毒时间5-10分钟。本品是一种酸性氧化剂。。对皮肤、眼睛、和呼吸道有刺激性;对金属腐蚀性强;对纺织品有损坏和漂白作用;不能用于精密仪器和锋利的器械的灭菌。不建议软式内镜的消毒。


  5、酸性氧化电位水(EOW),消毒时间3-5分钟,以有效氯为主、低pH值和高氧化还原电位等多种因素综合作用的结果.在存在有机物质的情况下,消毒效果会急剧下降消毒消洗前要确底;对内镜有一定腐蚀;应采取流动浸泡方式消毒。不建议软式内镜消毒。


五、灭菌方式的选择:

  1、不建议使用化学消毒剂(易致软式内镜密封性下降而发生故障),建议使用EO或低温等离子灭菌。


  2、由于EO或低温等离子灭菌需要抽真空:消化、呼吸(含胸腔镜)电子内镜在进行EO或低温等离子灭菌时不要盖上防水盖,其它纤维/电子镜一定要带上ETO帽来避免出现橡皮爆破损坏。(此建议是奥林巴斯品牌,其它品牌请向相关人员咨询)


  两种灭菌方式的比较:

  1、环氧乙烷气体(EO),灭菌时间15小时左右,有杀菌作用,对金属不腐蚀,无残留气味的气体杀菌剂。是一种中枢神经抑制剂、刺激剂和原桨毒物;对环境有危害。


  2、过氧化氢低温等离子,灭菌时间28-55分钟不等。通过过氧化氢低温等离子进行灭菌。过氧化氢的毒性以及在等离过程中产生的紫外线的危险;穿透性差,有器械严格的管腔长度,管腔大小的限制;另外成本昂贵。


  任何一种消毒与灭菌方式都有利与弊,没有最好!只选择合适的方式!所以,大家按照官方技术规范肯定是不会错的,合理的选择所需要的消毒剂种类。

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