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手卫生揉搓时间-认真揉搓双手15秒是指每个步骤还是整个过程?

发表时间:2019-10-09 15:05【

  我国WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》中指出“认真揉搓双手至少15秒”,到底是每个揉搓步骤15秒,还是六步揉搓共15秒?带着这个问题,我们一起重新学习一下。


  首先来看一下WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》,15秒的定义在《医务人员手卫生规范》后面的附录A里:


  A.1在流动水下,使双手充分淋湿。


  A.2取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。


  A.3认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:

  3.1掌心相对,手指并拢,相互揉搓;

  3.2手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;

  3.3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;

  3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;

  3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;

  3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。


  A.4在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。


  可能每个人的理解力不一样,但是用红色圈出来之后,不难发现A3说的是:“认真揉搓双手15秒,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝”,那么A3.1—A3.6是同属于A3的,基于数学中的集合思维:A3=15秒,是这六步的总合。


  我国WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》中指出“认真揉搓双手至少15秒”,到底是每个揉搓步骤15秒,还是六步揉搓共15秒?从洗手和手消毒两种手卫生方法的流程来看:使用皂液和流动水洗手的全过程包括打湿、取液、六步揉搓、冲洗、干手共5个步骤,世界卫生组织(WHO)指南建议该项操作应花费40?60秒完成。而使用乙醇类手消毒剂时,全过程仅有取液、六步揉搓2个步骤,应花费20?30秒完成。


  由此可见,不管是使用流动水洗手,还是使用手消毒剂,其六步揉搓时间合计应至少15秒,而不是特定的15秒或者每个揉搓步骤15秒。多数研究已经观察到医护人员平均洗手时间少于15秒。


  除了洗手时间非常短外,医护人员常不能洗到手和手指的所有表面。揉搓时间的长短会影响手卫生效果,使用手消毒剂揉搓时,如果未达到15秒即干燥,则是由于取液量未达到推荐值,从而影响手消毒效果。虽然揉搓时间长,效果会更好,但过长的时间会降低医务人员的手卫生依从性。


  因此,我们应该知道,确保双手的每一个部位均被清洗比强调洗手时间更重要。根据相关文献过长手揉搓时间增加皮肤感染的几率,而最重要的,临床工作时间忙碌,没有依从性就更不要谈正确率,无法执行的要求,只能是空中楼阁了。

  ——摘自《SIFIC感染网》


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