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硬式内镜清洗消毒流程规范

发表时间:2019-06-19 14:51【

  硬式内镜主要是金属材料构建,如腹腔镜、关节镜、阴道镜、直肠镜等;内镜材质特殊,构造精密,管腔窦道多,不耐高温,高压,易腐蚀,且该类器械定期地暴露于有机质中,极易携带病原微生物。使用后的内镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理,可能埋下隐患,导致患者交叉感染的发生。


一、用后处理

  内镜使用后立即用流动水彻底冲洗,除去血液、粘液等污染物;镜子道光束接头内光纤受污后及时清洗或擦干净(纱布、医用湿巾),处理后将其分别放置于专用篮筐或容器内。避免与其他器械混装、防止因碰撞造成镜身损坏,影响成像。


二、回收、核查

  清洗处理前检查和评估器械的完好状态,检查镜身是否变形,钳类张开闭合是否灵活,外套管或电凝器械绝缘体有无表皮破裂等。


三、清洗


1.预处理

  采用手工清洗方法进行预清洗、冲洗。在流动水下进行冲洗、刷洗或软布擦洗硬式内镜的镜身,打开所有开口,将其拆卸为单元最小化,彻底冲洗空腔;使用毛刷刷洗官腔器械,用压力水枪进行官腔以及表面器械铰链、缝隙处冲洗。


2.清洗消毒

  目前国内医院对硬式内镜所采用的手工清洗消毒和机械清洗消毒两种方法。


机械清洗消毒

  经手工预处理后采用全自动清洗消毒器,对内镜进行集中、统一清洗消毒,运行预先设定好的清洗消毒程序,一次性完成内镜的清洗、漂洗、消毒、干燥。清洗前,将硬式内镜装载于专用清洗架上,确保器械表面和官腔内部得到彻底清洗,其他器械应放置于清洗篮筐中清洗。


手工清洗消毒

  1.初洗

  将镜体、镜鞘等配件浸没于多酶清洗剂中,使用软毛刷刷洗弯曲部以及官腔内,使用官腔清洗刷,刷洗时必须两头见刷头。清洗内镜镜头可使用75%乙醇棉签擦拭。

内镜多酶清洗剂

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  2.精洗

  采用超声加多酶清洗剂方式进行精洗。


  3.漂洗、检查

  漂洗时采用高压水枪将管道内冲洗干净,检查有锈渍做除锈处理(医用器械除锈剂比例1:10),有残留污物重洗,腐蚀或损坏的部件应淘汰。

医用除锈剂

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  4.润滑、消毒与干燥

  将部件置于医疗器械润滑剂(配比1:10~20)中30s,消毒方法首选湿热消毒,也可采用75%乙醇擦拭消毒,而后置于医用干燥柜中干燥或气枪吹干。

医用润滑油

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四、包装、灭菌

  根据硬式内镜灭菌方法选择相应的包装。适用于压力蒸汽灭菌的,注意按照说明书选择温度与压力;对于不耐热的部件可采用低温等离子灭菌,其处理效率快,与大部分器械兼容;无低温灭菌设备时可采用2%戊二醛浸泡10h灭菌。


五、注意事项

  内镜及附件进行浸泡和清洗时,水温不要>40℃;

  勿将镜头、照相系统和光缆使用超声波清洗;

  导光束等线圈类的接头部不可水洗;

  清洗后的部件要彻底干燥,防止生锈;

  清洗、检查和包装中,不要讲内镜及期限交叉或重叠放置,各个器械应单独平稳放置,电缆线应顺势盘绕。

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